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女子6次怀孕全部流产,医生最后用“打胎药”保住孩子……

录入时间:2020-07-31浏览次数:78

  结婚、怀孕、生子
  是很多年轻女性必经的过程 
  顺利生下个健康宝宝
  更是每位准妈妈的最大心愿
  不过,  
  阿兰她  
  这一路走来太艰难了  
  为了怀上宝宝生个健康娃  
  闯过重重难关  
  成功诞下健康男崽  
  完成一生中最大的使命!
  
  怀六胎,流六胎,命运捉弄不留情 
  今年34岁的阿兰(化名),21岁(2007年)结婚,婚后不久就怀上了,家人都很开心,可惜到1个多月时,却无缘无故出现肚子疼、见红,然后流产了。“当时我们以为是没注意,磕到碰到肚子引起。” 阿兰回忆说。  
  调养身体大半年后,阿兰再次怀上了,这次乖乖地躺在床上不敢乱动,但到了1个多月的时候照B超显示:“胚胎停止发育”,她看到这几个字眼,伤心不已,无奈只有再次清宫了。小两口听医生建议做了染色体检查、丈夫精子和妇科内分泌等方面的检查,除发现有α地中海贫血外,其他没什么问题。  
  丈夫安慰阿兰说:“没关系,以后还有机会......” 然而命运仿佛要和她开玩笑,之后三次怀孕又失败,要么是“生化妊娠”,要么就是“无胚芽胎心”, 阿兰真的灰心了,有道是“屋漏偏逢连夜雨”,更让她没想到的是,第六次怀孕居然出现宫外孕大出血休克,经紧急手术治疗后总算躲过这劫,可奇怪的是,自从这次宫外孕过后,就再也没有怀上了。
  
  至博爱,寻“凶手”,生殖免疫齐帮手  
  经人介绍,2016年3月阿兰及其丈夫来到中山市博爱医院生殖中心就诊,接诊医生为她进行了常规检查及免疫相关检查未见异常,但输卵管造影检查发现其双侧输卵管粘连堵塞,只能通过辅助生殖技术试管婴儿妊娠,然而令人痛苦的是居然又以生化妊娠的结果告终,生化妊娠意味着千辛万苦在试管培育的受精卵囊胚(相当于种子)植入女方子宫后还没着床(扎根)就发生流产了。  
  多次的妊娠失败,让阿兰几近崩溃,就在她沉浸在无尽悲伤的情绪之中时,丈夫仍然坚决支持她说:“只要我们不放弃,总会有希望的!”于是2019年两口子再次来到生殖中心,吴日然主任、林秀峰主任医师为她打气鼓劲建议她再进行一次全面检查。
  
  专家解析:浅谈反复自然流产原因  
  连续3次及以上流产称为反复自然流产。导致反复自然流产的原因有内分泌失调、生殖道感染、免疫功能异常、环境因素和遗传因素等。事实上,除了夫妇或者胚胎染色体异常,其他病因常常很难确定。由遗传因素引起反复自然流产占了很大比例,主要原因是胚胎染色体异常。  
  本次助孕前经过吴主任、林主任的精心用药,阿兰获得了优质胚胎。在移植胚胎前林主任让她再复查一下免疫指标,发现她有异常,主任解释说,人的免疫功能会受到多种因素而变化,建议她马上去看风湿血液科,先把免疫情况调好后再来做试管婴儿移植。  
  阿兰一来到诊室就详细地咨询了鞠主任,“你一定要重新振作起来!充满信心!不用太着急,我们来为你的检查好好评估一下。”风湿血液科鞠文东主任医师鼓励她说。特殊检查结果也出来了,发现患者血中狼疮抗凝物(+)、抗心磷脂抗体增高、β2糖蛋白I(+)、免疫补体下降、自身抗体(+)等等。  
  鞠医生对阿兰说,这么多年你不孕不育的罪魁祸首总算是浮出水面了——抗磷脂抗体综合征(APS),对于这个病,我们不能跟你下保证“去根”,但我们可以帮你调节好免疫及凝血功能,并为你整个孕期全程保驾护航,这样你成功的机一定会增加,不过你一定要放松自己的心情来配合治疗。“可以!可以!”阿兰不停点头答应。
  
  定计划,分阶段,完成使命终得子
  为帮助阿兰实现这宏伟目标,鞠医生为她制定了一个周密的治疗计划,分三阶段来进行:  
  试管前2个月就开始进行免疫调节;  
  然后促排卵做试管术;  
  着床后密切监测各项指标,加用低分子肝素活血抗凝治疗,一直持续到足月分娩的整个孕期,产后减药维持治疗。  
  2019年11月17日行体外受精-胚胎移植术。术后阿兰严格按照鞠医生的设计方案按部就班地进行着,可是刚受孕不久,又出现阴道少量流血,阿兰紧张地问鞠医生:“我这次会不会又有情况?” 鞠医生安慰阿兰说:“你的血HCG翻倍地长,不需太紧张,原来治疗的药物不停、剂量也不减,保胎几天,慢慢就不会出血了”。  
  果然,有惊无险,3个月、5个月、9个月监测B超显示宝宝发育生长良好,真是功夫不负有心人,第38+5周(2020年7月25日)阿兰顺利诞下一体重2.53kg的正常男婴,Apgar评分10分,母子平安!阿兰一家人高兴地对鞠医生说:“太谢谢了,你们真不愧是我们的送子观音呀!”
  
  为什么“免疫”会挡住“好孕”呢?  
  阿兰丈夫百思不得其解地问鞠医生:为什么免疫因素会挡住我们的“好孕”呢?免疫是啥玩意?  
  鞠医生解释说,我们每个人都有自身的免疫系统,它本来是作为抵御“外敌”(如:各种细菌、病毒和外来病原体等)的武器,但免疫系统也有自乱阵脚“认错人、办错事”的时候,也就是说,把自身的器官或新移植器官当做“敌人”或“入侵者”,想把它“干掉”。  
  同样的道理,在受孕或胚胎移植时,免疫细胞也会错把胚胎当做身体的“入侵者”,对其发起攻击。这种攻击可能发生在胚胎进入女性子宫之时或胚胎刚刚着床的阶段,也可能发生在胎盘发育阶段,从而,出现胚胎着床失败、受孕难,或者即便怀上了,也容易在孕前三个月发生胎停、死胎或者流产等不良妊娠。  
  据统计,不孕患者中有10% ~30%是免疫因素造成的。当然,还有很多其他的因素,甚至到目前为止医学未知的因素,而且有些患者是单方面的有些是多方面因素重叠的。  
  鞠医生说,导致免疫性不孕症的抗原和抗体有多种。但现研究已证明,反复流产、宫内发育迟缓、胎盘剥离、先兆子痫、死产、不明原因不孕症、子宫内膜异位症引起的不孕或体外受精- 胚胎移植( IVF - EF)失败等生殖障碍均涉及到抗心磷脂抗体(ACA) ,说明抗心磷脂抗体是引起免疫性不孕的重要病因。
  
  何为抗磷脂抗体综合征?  
  科普:抗磷脂抗体综合征  
  抗磷脂抗体综合征(APS)是一种系统性自身免疫性疾病,因为患者体内存在一种叫抗磷脂抗体的物质,而易导致动静脉血栓或病理妊娠(习惯性流产、胎儿宫内窘迫、宫内发育迟滞或死胎)及血小板减少等表现。
  目前APS是唯一被证明与复发性流产相关的自身免疫性疾病。APS可继发于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎或其他自身免疫病,也可单独出现(原发APS)。一般来说,如果有抗磷脂综合征孕妇不给予特定治疗,患者胎儿丢失率可高达90%,再次妊娠的活产率不足10%。

  
  为什么用“打胎药”反而能安胎?  
  一般来说,平时要保胎时都是慎用或禁用活血药,比如三七、丹参、当归等,这些药都有活血作用,容易造成流产,往往被称为“打胎药”。  
  但是随着现代医学的不断发展,人们逐渐认识到抗磷脂综合征等疾病存在血液高凝状态(血栓前状态),所以遇到像阿兰这样的情况,就需要用到活血药来抗血小板、抗凝治疗,这样反而有益于受精卵着床、胎儿发育成长,保住了孩子。  
  鞠医生特别强调,这些“活血”药不能随便乱用,它有严格的适应症,不是所有的不孕症或流产患者都能把它当“保胎药”。  
  鞠医生提醒大家说,其实,像阿兰的类似情况生活中可能有不少,因为没有找准病因而耽误了怀孕的宝贵时间,特别是反复的不良妊娠对自己的情绪带来不小的精神压力,这样又加重原有的免疫紊乱和内分泌失调,形成不良的恶性循环。  
  所以,当出现不明原因的血栓、习惯性流产、不孕不育、移植后反复胎停、不着床、过敏等情况时,一定要警惕抗磷脂综合征等风湿免疫病的存在,尽早到生殖科、风湿免疫专科进行免疫和血液方面的筛查和调理,早发现、早调理、早日成功生下健康宝宝。
  
  风湿血液科专家出诊时间  
  鞠文东主任医师  
  周一、周四上午,周三上午特诊
  
  周巧云主任医师 
  周三、周五上午,其他时间普通门诊
  
  丁高明副主任医师  
  周二上午