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HPV疫苗“价”到,你准备好了吗?

录入时间:2018-01-24浏览次数:1,236

  1、HPV疫苗是什么?

  HPV(human papilloma virus)是人乳头瘤病毒的英文缩写。HPV 感染可引起多种疾病,良性病变中以男女性均可发生的尖锐湿疣的发病率最高,其中90%与低危型HPV 6、11感染有关。常见的恶性病变包括宫颈癌、外阴癌、阴道癌、阴茎癌及肛门癌,其中70% 的宫颈癌病例与高危型HPV 16 、18 有关。HPV 疫苗就是预防引发宫颈癌的“元凶”- HPV感染的疫苗,从源头上阻断宫颈癌的发生。

  2、HPV疫苗的“价”是什么意思?

  目前世界上有三种HPV疫苗,分别是二价疫苗 Cervarix(抗 HPV16、18 亚型,GSK 公司,2007 年),四价疫苗 Gardasil(抗 HPV6、11、16、18 亚型,Merck 公司,2006 年),和九价疫苗(抗 HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58 亚型,Merck 公司,2014 年)。不难看出,“价”就是针对HPV亚型的种类,而且三种疫苗都包含了16 和18型, 因为HPV 16和18型是导致全世界70%的宫颈癌和72%肛门癌的元凶,也就是要针对“主犯”进行严打。HPV 6 和HPV 11属于低危亚型,导致大约90%的生殖器湿疣的病毒,而31, 33, 45, 52, 和58 亚型是导致其余的19%的宫颈浸润癌的原因。所以,不同“价”的疫苗的价值也有所不同。

  3、应该如何选择疫苗?

  主要是根据不同的年龄进行选择,目前我们医院有二价和四价两种疫苗。二价疫苗适用于9-25岁的女性,分别在0、1、6月进行肌肉注射一针,共接种三次。四价疫苗适用于20-45岁的女性,也要打三针次,接种程序为0、2、6月各接种一剂次。目前国家还在计划开展九价 Gradasil 的三期临床试验,因此在我国大陆还未批准上市。

   4、我们医院的疫苗和国外的疫苗一样吗?安全吗?

  2016 年 7 月中国国家药监局(CFDA)已批准二价疫苗(Cervarix)上市。四价疫苗(Gardasil)也已完成了三期临床试验,目前也获得 CFDA 审批。所以我们医院的疫苗与国外的疫苗是一样的。再也不需要千里迢迢跑去国外打疫苗了。HPV 疫苗的研究过程中涉及了多达数万人的临床研究, 很多国家已经用于临床, 安全性数据都非常令人放心。当然,像其他疫苗一样,HPV疫苗也存在接种疫苗后不良事件,常见轻度局部不良事件包括接种位点疼痛、发红、肿胀,轻度全身性不良事件包括发热、头痛、头晕、肌肉或关节疼痛、胃肠道症状(恶心、呕吐、腹痛),这些不良事件都是暂时的,可自行恢复。建议接种HPV疫苗时应采取坐位或卧位,接种后保持坐位或卧位观察15分钟后方可离开。

  5、妊娠期、哺乳期可接种吗?

  我们不推荐妊娠期接种HPV疫苗,建议在接种期间避孕。但已有安全性资料表明妊娠期意外接受疫苗接种也是安全的。如果疫苗接种疗程已开始,但未完成全程接种期间怀孕,建议停止后续接种,直至分娩后再继续完成接种。哺乳期妇女是可以接受任何类型的HPV疫苗接种的,因为非激活的HPV疫苗并不会影响乳母和婴儿的安全。

  6、少女接种疫苗后会影响其发育和月经吗?

  HPV疫苗的主要目标应用人群是首次性行为前的青春期前女孩。这部分人群处于性活跃期前,接种HPV疫苗能获得最大效果。但家长会十分担心疫苗是否会影响女孩子的发育和月经的问题。大规模临床试验表明,HPV疫苗并不会对发育和月经造成不良影响。

  7、男性可以接种HPV疫苗吗?

  HPV病毒可以引发的男性生殖器疣,而且男性还会将HPV病毒传染给女性,从而引发女性宫颈、外阴已经阴道等部位病变以及生殖器疣等疾病,所以9~26岁的男性也可以接种四价疫苗。但由于在中国内地开展的临床试验只是针对女性进行,因此目前按规定不建议男性接种。

  8、疫苗接种前要做HPV检测吗?HPV阳性还能接种吗?

  疫苗接种前不需要做HPV检测。如果已检测HPV DNA且结果为阳性,仍建议疫苗接种。因为HPV是个大家族,目前已经鉴定出的HPV约有170余种亚型,而能检测出的HPV只有十余种,患者不可能已经暴露于所有亚型的HPV,所以即使HPV检测阳性,接种疫苗后仍会有一定程度的获益。如果全面实施接种HPV疫苗,约20年后会出现宫颈癌发病率的显著下降。

  9、接种疫苗后还需要进行宫颈癌的筛查吗?

  目前三种疫苗还无法确定是否能提供终身免疫,另外,目前的疫苗不能覆盖所有高危型别的病毒, 因此,已接种疫苗人群仍应规律地接受宫颈癌筛查。

  10、有专业团队进行宫颈癌筛查吗?

  2006年中山市博爱医院成立了宫颈病变中心并作为卫生部十年百项PCC项目的示范基地,培养了一支在宫颈病变领域的专业队伍,建立科学合理的人才梯队。该中心 2011年开始在中山市市政府的主导下主持了中山市适龄妇女“两癌”筛查工作,对“两癌”筛查中出现的宫颈细胞学筛查异常结果建立档案,及时做好随访工作,在宫颈病变的防治中的发挥重要作用,为广大女性的宫颈健康保驾护航。