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专科简介特色医疗
骨科简介

  中山市博爱医院骨科为中山市博爱医院重点建设专科,病房位于住院部四楼楼骨科病区,现已发展成为集骨病,脊柱,关节,创伤为一体的综合三甲医院专科,医疗技术一直走在中山市前列。住院部可利用病床50余张,具有中心供氧,中央空调,环境舒适,内设有治疗室及换药室。科室现有主任医师2人,副主任医师1人,主治医师2人,住院医师3人,硕士研究生3人,人员梯队完整,结构层次科学,技术力量齐全。学科带头人杜恒胜主任医师,为南方医科大学硕士研究生导师,广东省创伤骨科学会副主任委员,中山市医学会骨科委员会副主任委员,中山市伤残鉴定委员会专家组组长,中山市博爱医院骨科主任,2012年被评为中山市特殊紧缺型人才,拥有近30年骨科工作经验,发表专业论著20余篇,在颈肩腰腿疼痛、四肢骨折以及关节置换方面积累了丰富的经验。

  近年来,我院骨科在院领导细心关怀下得到进一步发展,现可以开展三级甲等医院各种骨科手术,包括小儿先天畸形矫形手术,四肢创伤性骨折切开复位内固定术、骨盆骨折切开复位内固定术、脊柱脊髓损伤切开减压椎弓根内固定术、骨肿瘤切除术、关节置换术、腰椎间盘突出症髓核摘除术等。

  为了紧跟国际医学发展趋势,我院巨资引进了关节镜技术,现开展了膝关节镜微创治疗技术,包括膝关节退行性变的关节镜冲洗术,半月板成形术及前后交叉韧带修复术。

  近期又拓展了各种骨病、骨肿瘤及小儿先天畸形方面业务,填补了中山市相关空白。

 骨科病种介绍

  1、股骨头坏死:股骨头坏死全称骨头无菌性坏死,是由股骨头缺血而引起的髋关节致残性疾病,也称缺血性坏死。最主要临床特征为髋关节周围疼痛,活动受限。目前其诊断及治疗仍是一个挑战。一些股骨头坏死的原因可能与酒精中毒、口服皮质激素、肾移植、减压病及其他多种疾病有关。但大多数股骨头缺血坏死的患者是查不出病因的,这类缺血坏死被归为原发性缺血坏死。对原发性缺血坏死和激素相关性缺血坏死,如果出现软骨下骨塌陷或明显的关节炎改变,可考虑行股骨头置换手术。我院已在中山市率先开展人工髋关节置换手术,包括单纯股骨头置换术,让众多行走困难患者回归正常生活。

        

(单纯股骨头置换术)

     

(全髋关节置换术)

  2、腰椎间盘突出:反复发作的腰痛及臀部疼痛,短期休息后缓解。疼痛可由于弯腰而突然加重,表现为突然出现的比腰痛更为剧烈的腿痛。大多数疼痛是由于椎间盘髓核组织突出压迫神经引起,表现为出现与腰痛的疼痛程度相当或比腰痛更严重(可见于许多病历)的腿痛。由于椎间盘突出产生的疼痛通常是间歇性的,活动特别是坐位,劳累,打喷嚏,咳嗽时加重。当椎间盘突出保守治疗无效时,腰椎间盘突出髓核摘除+椎弓根内固定术因为其见效快,并发症少,让大多数患者接受。

      

(腰椎间盘突出)

     

(腰椎间盘突出髓核摘除椎弓根内固定术)

  3、胸腰椎爆裂性骨折: 主要由创伤所致,多发于下胸段和上腰段。患者主诉背痛,不敢活动,可妨碍站立行走。如果骨折程度较重,后柱的棘突或韧带有损伤,产生局部后凸畸形,或出现肿胀淤斑。压痛叩击痛常见,胸腰椎活动受限。胸腰椎爆裂性性骨折其骨折碎片可突入椎管或神经根管内,可有脊髓损伤瘫痪或下肢麻木、反射性疼痛、肌力改变等症状。X线拍片是最常用的检查手段,CT对观察骨小梁骨折、骨皮质断裂有帮助;MRI对于新鲜压缩骨折诊断价值较高,对观察脊髓、神经根及其他软组织受损的诊断价值较CT高。如为稳定性骨折,无神经损伤症状,可采取平卧硬板床保守治疗。对不稳定骨折,尤其是合并神经损伤症状的患者,可采取切开复位内固定手术。

        

(腰1椎体爆裂性骨折)

    

(腰椎骨折終板切开减压椎弓根内固定术)

  4、四肢复杂性骨折:多由暴力造成,随着工业化的发展及交通日益发达,此类骨折日渐增多。主要表现为患处剧烈疼痛、活动受限、皮下瘀斑、肿胀等,如为开放性骨折,创口流血、污染;如合并神经血管损伤,创口可有活动性出血、患处远端肢体麻木、肤色苍白等。治疗上,如为闭合性骨折,复位后可达功能复位者,可采取石膏固定等保守治疗。如手术复位失败、开放性骨折、合并神经血管肌腱或软组织损伤等患者,需手术治疗。根据骨折部位、骨折类型、合并伤的不同,可采取钢板螺钉系统、髓内钉、克氏针、外固定支架等不同固定方式。术中需对合并的血管、神经、肌腱、软组织同时处理,如肢体毁损严重,可能需行截肢手术。

    

(胫腓骨粉碎性骨折)

 

(胫腓骨粉碎性骨折切开复位钢板内固定术后)

  5、锁骨骨折:主要表现为局部肿胀、皮下淤血、压痛或有畸形,畸形处可触到移位的骨折断端,如骨折移位并有重叠,肩峰与胸骨柄间距离变短。有时直接暴力引起的骨折,可刺破胸膜发生气胸,或损伤锁骨下血管和神经,出现相应症状和体征。疑有锁骨骨折时需摄X线像确定诊断。CT检查多用于复杂的锁骨骨折,尤其对关节面的骨折优于X线检查。治疗上视骨折类型、移位程度酌情选择相应的治疗。对儿童无移位的锁骨青枝骨折以“8”字绷带固定即可,有成角畸形者,需先复位。对.成年人无移位的骨折,以“8”字石膏绷带固定6~8周,并注意对石膏的塑形以防发生移位。对有移位的骨折,尤其是开放骨折;合并血管、神经损伤的骨折;有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折;骨折不连接等,需采取手术治疗。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择“8”字钢丝、克氏针或钢板螺钉固定。目前以钢板螺钉固定术式效果确切。

   

                         (锁骨骨折)                                (锁骨骨折术后)

  6、髌骨骨折:髌骨骨折是较常见的损伤,为直接暴力和间接暴力所致。以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直,常有皮下淤斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。髌骨正侧位X线可确诊。对可疑髌骨纵行或边缘骨折,须拍轴位片证实。髌骨骨折的治疗应最大限度地恢复关节面的平滑,给予较牢固内固定,早期活动膝关节,防止创伤性关节炎的发生。石膏托或管型固定适用于无移位髌骨骨折,不需手法复位,抽出关节内积血,包扎,用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位3~4周。在石膏固定期间练习股四头肌收缩,去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。髌骨骨折超过2~3毫米移位,关节面不平整超过2毫米,合并伸肌支持带撕裂骨折,最好采用手术治疗。

   

(右髌骨撕裂骨折)

 

(右髌骨撕裂骨折钢丝张力带固定术后)

  7、颈椎病:主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,引起一系列症状和体征。颈椎病可分为:颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。根据患者症状、疾病发展程度,可采取不同的治疗方法。1.药物治疗:可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12)、硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素2.运动疗法:各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时,可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息,不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动,特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢,幅度要适当控制。3.牵引治疗:牵引不但不能促进颈椎生理曲度的恢复,相反牵引拉直了颈椎,反而弱化颈椎生理曲度,故颈椎病应慎用牵引疗法。4.手法按摩推拿疗法:是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛,恢复颈椎活动,松解神经根及软组织粘连来缓解症状,脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位,否则极易加重症状,甚至可导致截瘫,即使早期症状不明显,一般也推荐手术治疗。5.理疗:在颈椎病的治疗中,理疗可起到多种作用。一般认为,急性期可行离子透入、超声波,紫外线或间动电流等;疼痛减轻后用超声波、碘离子透入,感应电或其他热疗。6.温热敷:此种治疗可改善血循环,缓解肌肉痉挛,消除肿胀以减轻症状,有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷,急性期患者疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。7.手术治疗:严重有神经根或脊髓压迫者,必要时可手术治疗。

 

(颈5/6椎间盘突出症)

 

(颈5/6髓核摘除植骨钢板内固定术后